WEBコース入学願書

1)ご記入いただきました個人情報につきましては、当校で責任をもって管理し、資料の発送および、お客様へのご連絡・ご確認にのみ使用させていただきます。第三者への開示や他の目的での使用はいたしません。また、当校の個人情報の取り扱いにつきましてはこちらをご覧ください。

2)e-mailまたは電話でのご連絡・ご確認をさせていただく場合がございますので、必ずe-mailアドレス、電話番号、お名前、ご住所等のご記入をお願いいたします。

3)できる限り迅速な対応を心がけておりますが、土日・祝日を挟んだ場合には、対応に日数がかかる場合がございます。予めご了承ください。

4)願書提出後、登録していただいたメールアドレスに確認メールが送信されます。 確認メールが届きましたら、メール内の指示に従い、作文フォームの入力をお願いします。
作文のタイトルは『入学後の抱負』です。
※受験番号は、確認メール内に記載されております。

※下記のフォームに必要事項をご記入いただき、「送信する」ボタンをクリックしてください。

※半角カナは使用しないでください。

※入力必須項目にご注意ください。

希望コンテンツ
志願者名
例:明聖 太郎
フリガナ(カタカナ)
例:メイセイ タロウ
性別
生年月日
年齢
保護者氏名
中学校名
例:明聖中学校
中学校卒業年月
転・編入で高校に在籍している(した)方は高校名をご記入ください。
例:明聖高等学校
高校入学年月
課程

例:普通科
学年・年次 学年・年次
修了など
( 中途退学の場合 ※例:2015年3月)
住所 -      
電話番号 - -
例:043‐225‐3185
E-Mail(半角英数字)
例:info@example.com
確認用E-Mail(半角英数字)
例:info@example.com
志願者写真 × 最近3か月以内に撮影のもの。正面・上半身・脱帽・無背景(ファイルサイズ2 MB以内)
■兄弟(姉妹)に本校卒業生、または在籍生がいる方のみ記入
氏名
卒業生 度卒
在籍生 年 
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